Apesar das melhorias na técnica cirúrgica e longevidade dos implantes, alguns pacientes continuam relatando insatisfação após artroplastia total da articulação (ATJ). A satisfação do paciente não é apenas um reflexo do resultado cirúrgico e deve ser interpretada com cautela. A taxa de insatisfação relatada após ATJ primária varia entre 15% e 25%. O objetivo deste artigo é realizar uma revisão narrativa da literatura com o objetivo de responder à seguinte questão: Quais são os principais fatores que contribuem para a insatisfação do paciente após ATJ? Foi realizada uma revisão da literatura sobre a satisfação dos pacientes após ATJ utilizando a investigação MedLine (PubMed). As palavras-chaves utilizadas foram “TKA” e “satisfaction”. Os principais fatores pré-operatórios relatados que contribuíram positivamente para a satisfação do paciente foram: cumprimento das expectativas pré-operatórias, colapso completo do espaço articular pré-operatório, aumento do tamanho dos osteófitos patelar e do compartimento lateral. Os principais fatores pré-operatórios que contribuíram negativamente para a satisfação do paciente incluíram sexo feminino, comorbidades e raça hispânica. O principal fator perioperatório que contribuiu positivamente para a satisfação dos pacientes foi o fechamento cosmético, enquanto os fatores perioperatórios fundamentais que contribuíram negativamente para a satisfação do paciente incluíram frouxidão articular, inclinação do componente tibial e maior ângulo de valgo do componente femoral. Os principais fatores pós-operatórios que contribuíram positivamente para a satisfação do paciente foram os seguintes: distância de caminhada melhorada, melhora da amplitude de movimento e melhora da dor. Os fatores pós-operatórios mais importantes que contribuíram negativamente para a satisfação do paciente incluíram baixa estabilidade pós-operatória do joelho, limitação funcional, complicação cirúrgica cuidados e aumento da rigidez.