Introdução: O nervo mediano origina-se no plexo braquial a partir dos fascículos lateral
e medial. Ao nível do retináculo dos flexores, torna-se mais superficial e, por isso, é
suscetível a lesões traumáticas, que produzem laceração parcial ou completa de nervos
periféricos, com perda transitória ou permanente da condutividade nervosa. Tais lesões
possuem maior impacto na vida social e profissional dos pacientes acometidos quando
comparadas a outras lesões traumáticas, como traumas de cabeça. São frequentemente
causadas por acidentes laborais e por lacerações diretas através da perfuração por
objetos cortantes, sobretudo em pacientes do sexo masculino com idade média de 38
anos. Relato de Caso: Paciente S.L.B, sexo masculino, 56 anos, compareceu ao Pronto-Atendimento após trauma corto-contuso com anzol durante pescaria em região volar
de punho esquerdo. Realizou tentativa autônoma de retirada do anzol, que evoluiu para
fragmento interno em punho esquerdo devido à ruptura do objeto. Em seu primeiro
atendimento médico, optou-se por uma exploração inicial superficial, seguida de
irrigação da ferida com soro fisiológico 0,9% e sutura da pele. Paciente evoluiu com dor
local e perda de sensibilidade nos dedos polegar e indicador da mão esquerda. Após 2
dias, compareceu a outro serviço de saúde. Ao exame físico, evidenciou-se parestesia
nos 1o e 2o dedos, com hiperestesia e tinel positivo em região de zona V flexora. Ao Raio-
X, identificou-se fragmento metálico residual em punho esquerdo. Foi realizada
imobilização com tala gessada. Paciente foi submetido a procedimento cirúrgico após 5
dias para retirada do corpo estranho. Durante o procedimento, optou-se pela
exploração cirúrgica com identificação do nervo mediano e possíveis lacerações durante
o trauma inicial. Inesperadamente, identificou-se fragmento de anzol transfixado no
terço radial do nervo mediano com o corpo estranho de mesma espessura do nervo.
Prosseguiu-se com retirada do corpo estranho, irrigação com soro fisiológico 0,9% e
microneurólise do nervo mediano. Discussão: A lesão do nervo mediano pode ocasionar
alterações sensitivas e motoras na mão. A ausência de um diagnóstico precoce e o
reparo da lesão com a ausência de exames de imagem no primeiro atendimento
caracteriza falha na propedêutica, podendo repercutir no prognóstico do paciente,
gerando neuroma, cicatriz nervosa, recuperação incompleta, alterações vasomotoras
locais, alodinia e parestesias permanentes. O anzol é um objeto utilizado nas atividades
de pescaria e seu manuseio demanda conhecimento prévio do usuário. Sua extremidade
é constituída por uma ponta e por uma farpa cortantes. A remoção de um anzol
transfixado no nervo mediano infere na necessidade de seguir a direção de saída do
objeto, de modo a “empurrar” o anzol e a terminar de transfixá-lo no nervo. Se a retirada
do anzol ocorrer de forma antagônica, ou seja, se este objeto for “puxado” pela via de
entrada, ocorre uma laceração ainda maior do nervo acometido.