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A aplicação da artroscopia no manejo do trauma do tornozelo: técnica e vantagens

TEMA:

Trauma

FORMATO DE APRESENTAÇÃO:

Apresentação Oral

PALAVRAS-CHAVE:

OBJETIVO: Uma das indicações iniciais da utilização da artroscopia no trauma, especialmente no tornozelo,  era para se tentar diminuir a quantidade de artrofibrose e sinovites residuais pós fratura. 
O objetivo deste trabalho é a apresentação de casos e  mostrar o avanço da técnica e sua utilização em uma variedade de lesões traumáticas, que passaram a poder serem avaliadas e também tratadas  por via artroscópica.
 MATERIAL: Apresentamos casos clínicos tratados por artroscopia nas seguintes afecções traumáticas:
·        Lesão ligamentar lateral do tornozelo;
·        Lesão do ligamento deltoide;
·        Fratura do tornozelo (adjuvante na redução e fixação - maléolo lateral; maléolo medial; fratura do pilão tibial);
·        interposição de partes moles - cápsula e tendões;
·        Fratura de Tillaux;
·        Lesão da sindesmose tibio-fibular distal;
·        Lesões osteocondrais e corpos livres.
 
RESULTADO: A incidência de complicações na pele foi mínima na utilização da técnica artroscópica e apesar de vários artigos falarem sobre não acharem que há tantas vantagens em termos de redução das fraturas e que as evidências sobre esta técnica não serem superiores à aberta, esta diminuição de problemas do envelope de partes moles do tornozelo se mostrou como um grande benefício da aplicação da artroscopia
 
CONCLUSÃO: Uma aplicação muito vantajosa nesta técnica de abordar as fraturas e as demais lesões traumáticas é especialmente nos pacientes diabéticos e naqueles com alterações vasculares. A maioria dos trabalhos comparativos entre a redução e fixação aberta das lesões focadas abordam mais a questão de tempo cirúrgico e redução e praticamente não citam as complicações da pele e partes moles. Esta preservação do envelope de partes moles é a grande vantagem que observamos no nosso trabalho, mas em alguns casos, a redução intra articular apresentou acurácia perfeita se comparada à aberta sendo que em algumas localizações a visualização da redução é indireta ou baseada somente no controle radiográfico, sendo então superior a visualização direta como por exemplo nas fraturas do maléolo posterior, em que se visualiza intra articular a redução, sendo que na redução aberta por acesso póstero-lateral, a redução é visualizada de forma indireta (baseada na redução da cortical posterior do maléolo posterior). A literatura mostra também frequente complicação das partes moles na redução do maléolo posterior pelo acesso póstero-lateral e na artroscópica não tivemos nenhum caso e portanto, pensamos que é uma técnica a se estimular o uso.
A técnica necessita treinamento específico em artroscopia do tornozelo, mas pensamos que deve ser estendida a qualquer profissional que se habilite a tratar traumas do tornozelo.

FICHA DE AVALIAÇAO ON LINE

NOTA - QUALIDADE - PARÂMETROS

10

Excepcional

Conceito e resultados originais fornecendo resultados e achados relevantes ou inéditos

09

Excelente

Achados podem ampliar futuras investigações; tema com conceitos e resultados adequados porem já conhecidos, mas muito bem apresentados.

08

Muito bom

Achados podem ampliar futuras investigações; tema com conceitos e resultados adequados porem já conhecidos, mas muito bem apresentados.

07

Bom

Achados podem ampliar futuras investigações; tema com conceitos e resultados adequados porem já conhecidos, mas muito bem apresentados.

06

Mediano

Resultados bem conhecidos, repetitivos e ou apresentados de maneira inadequada ou pobre.

05

Fraco

Resultados bem conhecidos, repetitivos e ou apresentados de maneira inadequada ou pobre.

04

Ruim

Resumo e resultados ruins em fundamento, objetivos, métodos e ou conclusão.

03

Muito Ruim

Resumo e resultados ruins em fundamento, objetivos, métodos e ou conclusão.

02

Rejeitado

Série repetida, fragmentada a partir de uma maior ou sem o seguimento da formatação eletrônica obrigatória.

01

Não deveria ter sido submetido

Série repetida, fragmentada a partir de uma maior ou sem o seguimento da formatação eletrônica obrigatória.

O trabalho deve ser:

Obrigado(a)!

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